根据国家医疗保障局统一安排布置，依照《2024年四川省医疗保障基金省级飞翔查看工作方案》，四川省医疗保障局安排而且展开了2024年度省级医保基金飞翔查看。为警示定点医药组织和有关人员严格遵守医保有关规则法令及规章制度，省医保局将连续发布2024年度省级飞翔查看查办典型事例。本期选取3个事例发布如下：
省级飞翔查看组于2024年6月对德阳第五医院展开查看，发现该院首要存在以下问题：1.重复收费，如：收取“动态心电图”费用时又重复收取了已包括在内的“心电事情记载”费用；2.串换项目收费，如：将对患者进行鼻甲等手术运用的医用耗材等离子刀，串换为“睡觉呼吸暂停综合症射频温控融化医治术”项目进行收费；3.过度查看，如：对未患有相关疾病不有必要进行磷测定的患者，展开“无机磷测定”查看并收费；4.过度医疗，如：未遵从中医医治标准，对同一患者同一天做电针医治超越3组；5.超标准收费，如：运用科室自备的心电图机对患者做心电图查看时，多收取“惯例心电图查看（床旁心电图加收）”费用。共触及违规运用医保基金189.42万元。当地医保部分根据《医疗保障基金运用监督管理条例》和《成德眉资医疗保障定点医疗组织服务协议》，对该院作出如下处理：1.责令退回违规运用的医保基金并处罚款；2.约谈医院。
省级飞翔查看组于2024年6月对乐山老年病专科医院展开查看，发现该院首要存在以下问题：1.违背医治标准过度医治，如：未遵从相关攻略和标准，对同一患者超越必要频次进行“经纤支镜肺泡灌洗医治术”并收费；2.过度查看，如：未遵从相关规则，对无指征的患者进行人免疫缺点病毒抗体测定；3.重复收费，如：展开“血液灌流”时重复收取已包括在内的“血液透析”费用。共触及违规运用医保基金103.87万元。当地医保部分根据《乐山市医疗保障定点医疗组织服务协议2023版》，对该院作出如下处理：责令退回违规运用的医保基金并处违约金。
省级飞翔查看组于2024年6月对雷波百信医院展开查看，发现该院首要存在以下问题：1.重复收费，如：收取“关节腔灌注医治”费用时又重复收取了已包括在内的“关节腔穿刺”费用；2.过度查看，如：未遵从相关标准和医治，对未患有相关疾病的患者在已做“血清丙氨酸氨基转移酶测定”的情况下，又做了“血清α-L-岩藻糖甘酶测定”；3.过度医治，如：未遵从相关标准和攻略，对存在清晰禁忌症的患者展开“超声波医治”；4.串换项目收费，如：实践展开“红外线医治”，却按价格更高的“微波医治”收取费用。共触及违规运用医保基金39.64万元。当地医保部分根据《中华人民共和国行政处罚法》和《医疗保障基金运用监督管理条例》，对该院作出如下处理：责令退回违规运用的医保基金并处罚款。
医保基金是人民群众的“治病钱”“救命钱”，为一起看护医保基金安全，欢迎社会各界和广大群众活跃告发违法违规运用医保基金行为，医保部分查实后将按规则予以奖赏，最高奖赏20万元。